2023年9月号
身近な食物アレルギー(2) 納豆アレルギー
はじめに
2023年2月号では、身近な食物アレルギーのうちお菓子関連として、①パンケーキ症候群(ダニの混入によるアレルギー)と、②赤色色素アレルギー(コチニール色素によるアレルギー)について解説しました。今回は、最近、テレビでも話題になっている「納豆アレルギー」について解説します。納豆アレルギーは、重篤なアレルギー反応(アナフィラキシー)を起こす危険性が高い食物アレルギーで、診断が難しい疾患です。
納豆アレルギー
納豆は日本の伝統的な大豆の発酵食品で、大豆と納豆菌から作られます。納豆菌による発酵過程で、「ねばねば成分(粘稠成分)」が産生されます。この「ねばねば成分」は、後ほど詳しく説明しますが「PGA」と呼ばれる物質で、納豆アレルギーの原因と考えられています。納豆アレルギーはユニークな疾患ですので、できるだけわかりやすく解説したいと思います。
遅発型アナフィラキシー
納豆アレルギーには、一般的な食物アレルギーにはみられない独特な特徴があります。通常、食物アレルギーでは原因食物を食べてから数分〜2時間以内に発症します(これを「即時型アレルギー」と呼びます)。しかし、納豆アレルギーの場合、IgE依存性食物アレルギーであるにもかかわらず、多くは「遅発型アナフィラキシー」という臨床像を呈します。具体的には、納豆を摂取してから約半日後(5〜14時間後)に症状が出現します。症状は、ほぼ全例で蕁麻疹や呼吸困難を認め、消化器症状、意識障害を伴うことがあります。意識消失を伴うアナフィラキシーショックの頻度は約70%と高く、重篤な症状を呈することが多いです。摂取から症状出現までの時間が長いため、臨床的に診断することが難しくなっています。夕食に納豆を食べた場合、アレルギー症状は夜間から早朝、翌日の朝食後や昼頃に認めることがあります。また、朝食に納豆を食べた場合、昼食後や夕食後に症状を認めることもあります。食物アレルギーを疑って被疑食物を問診する時、症状発症2時間以内に摂取した食物を第一に想定しますが、約半日前の食事で納豆を摂取したかを確認しなければならず、診断が遅れることがあり注意が必要です。
(ちなみに、IgE依存性食物アレルギーにもかかわらず、食後数時間以上経過してから症状が出現する遅発性に発症する食物アレルギーとして、①納豆アレルギー、②アニサキスアレルギー、③マダニ関連の獣肉アレルギー、の3つが有名です。)
ポリガンマグルタミン酸 PGA
大豆と納豆菌の発酵過程で生じる「ねばねば成分」は「PGA」、「ポリガンマグルタミン酸(poly-γ-glutamic acid, PGA)」(以下、PGAと記載します)と呼ばれ、大豆の発酵中に納豆菌が産生する物質です。納豆アレルギーに関する国内での研究の結果、このPGAが納豆の主要アレルゲンであることが判明しました。納豆アレルギーの患者さんは、PGAに対してアレルギー反応を起こしますが、大豆や納豆菌そのものには通常アレルギーは認めません。PGAの特徴として高分子ポリマーであることが挙げられます。食物アレルゲンは通常、10〜70kDa(ダルトン、質量の単位)のタンパク質ですが、PGAは100〜1000kDa以上もある高分子です。遅発型に発症する理由として、PGAが高分子であるため腸管内で分解され吸収されるまで時間がかかることが一因と推察されています。
クラゲとサーファー
納豆アレルギーの患者さんは、20〜50歳代の男性に多く、生活歴としてマリーンスポーツをする人が多く、特にサーフィンをする人が全体の約80%を占めています。納豆アレルギー患者さんで、中華クラゲを食べてアナフィラキシーを起こしたことがある症例があり、感作経路の研究が進みました。クラゲは標的を刺すときに触角細胞内でPGAを産生します。現在、PGAの感作は、クラゲなどの刺胞動物による刺傷を介して起こると推定されています。サーフィンなど海で活動しているときにクラゲ刺傷を繰り返し、クラゲ由来のPGAに経皮感作された人が、納豆摂取時に納豆由来のPGAと交差反応を起こし、アレルギー症状を発症すると考えられています。
納豆アレルギーの診断
納豆摂取後に遅発型にアレルギー症状が出現していたら疑います。夜間や早朝に生じた原因不明のアナフィラキシーでは、半日前までさかのぼって納豆摂取の有無を確認します。診断には、納豆を用いた prick-to-prick test (ランセット針など皮膚検査専用の針を用いて、納豆成分を皮膚に刺して局所の皮膚反応をみるアレルギー検査)が有用です。納豆の経口負荷試験は診断に有効ですが、「遅発型アナフィラキシー」のため専門病院での入院検査が必要です(朝9時に経口摂取しても症状発現まで半日かかり、夜間当直帯に重篤な症状が誘発される可能性があり、経口負荷試験やアナフィラキシー対応に慣れている専門病院が安心です)。現時点で、納豆やPGAに対する特異的IgE抗体検査は実用化されていません。また、納豆アレルギーはPGAに対するアレルギーのため、大豆や納豆菌そのものには反応しません。
治療と生活指導
納豆およびPGAを含有する食品や化粧品は避けていただきます。PGA含有製品として、①食品では、出汁・減塩醤油・かまぼこ・ドレッシング・保存剤・甘味料など、②化粧品では、保湿剤など、③医薬品では、ドライマウス用剤・徐放性薬剤の担体(Drug Delivery System, DDS)などがあります。成分表示は統一されてなく、「ポリガンマグルタミン酸、ポリグルタミン酸、納豆菌ガム、γ-PGA、PGA」などと表記されています。また、豆腐などの大豆製品や、納豆菌を用いていない大豆発酵製品(醤油、味噌)にはPGAは含まれていないため、これらの除去は必要ありません。
最後に
納豆アレルギーは日本独特のアレルギー疾患です。通常の食物アレルギーとは異なる特徴があるため、その知識がないと診断が困難です。納豆アレルギーのキーワードは、遅発性、重症、クラゲ、サーフィン、PGA、です。もし原因不明のアナフィラキシーに遭遇したら、「半日前に納豆を食べていないか?」、「サーフィンをしていないか?」などをヒントにして、納豆アレルギーの可能性も想起してみてください。
遠藤 順治
参考文献
- アレルギー総合ガイドライン 2022 日本アレルギー学会
- 食物アレルギー診療ガイドライン 2021 日本小児アレルギー学会
- 食物アレルギーのすべて 2022 診断と治療社 伊藤浩明
- 成人食物アレルギー 2019 相模原病院 福富友馬
- 年代別食物アレルギーのすべて 2018 相模原病院 海老澤元宏
- Allergol Int. 2007; 56: 257-261.
- Allergol Int. 2018; 67: 341-346.
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- 「座りっぱなし」をなくしましょう!
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- 過敏性腸症候群について
- 脳動脈瘤について
- 長時間労働は心・脳血管障害の大きなリスク
- 「胆管がん」ってどんな病気?
- 慢性膵炎についてご存知ですか?
- 地中海食をもとに健康的な食習慣について考えましょう
- 乳がん検診を受けましょう!
- コレステロールの摂取制限について
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- ~胃の寄生虫、『アニサキス』について~
- うつ病について
- 「体を動かすということ」をもう一度考えてみませんか?
- 進歩する内視鏡検査
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- 甘く見てはいけないインフルエンザ
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- HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)について
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- 世界肝炎デーご存知ですか?
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- 食習慣と腸内細菌の関係~代謝異常の視点から~
- さだまさしさんの歌に思う-鉄欠乏性貧血の話-
- データヘルス計画が始まります
- 『胸やけ、げっぷ』ありませんか?
- 「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか?
- 肺がん検診のススメ
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- ピロリ菌除菌治療の保険適用が拡大されました。
- 今一度、低炭水化物食(糖質制限食)について考えてみましょう。
- 片足立ちで靴下を履けますか?
- 腹部大動脈瘤も人間ドック・健診で早期発見を
- アルコールと消化器疾患について
- 糖尿病とがん・糖尿病治療とがんの関係
- 最近の禁煙事情
- 膵臓(すいぞう)がんについて知っておいてほしいこと
- 遺伝的なリスクはその後の行いで変えられるかもしれません
- 血尿とIgA腎症
- 動脈硬化疾患予防ガイドラインについて
- 機能性胃腸障害について
- ドライアイのリスクと治療
- 高血圧のタイプ別心血管・脳血管疾患リスクについて
- 遺伝情報を用いたオーダーメイド医療の時代が、すぐ近くまで来ています。
- 今の生活習慣が老後を決めてしまうかもしれません
- がん治療の最前線
- 骨粗鬆症の予防について
- 高血圧とは ガイドラインを中心に
- 消炎鎮痛剤とがんの意外な関係
- 食習慣改善はお菓子やジュース類を減らす事から始めましょう
- 日本人はなぜ平均寿命が世界でトップクラスなの?
- 大腸がん対策について
- 生活習慣改善の目標と方法
- ひとりひとりが認知症に対する備えを
- よい睡眠が健康にはとても重要です
- たかがコレステロール、されどコレステロール
- 肺がんには胸部CTが有効です
- 動脈硬化を調べましょう
- 「脂肪肝なんて」と軽く考えていませんか
- 減量に最適なカロリーバランスは?
- 血清抗p53抗体に関する話題
- 関節リウマチの話題
- non-HDL-Cを知っていますか?
- 経鼻内視鏡検査の普及が進んでいます
- NEAT(非運動性活動熱発生)をご存知ですか?座っている時間を短くすることが健康の秘訣かもしれません
食事プラスワン
- 第34回
- 夏に気を付けたい食中毒
- 第33回
- 肝臓を守る習慣
- 第32回
- 乳製品とLDLコレステロール
- 第31回
- 中食や外食の活用【コンビニ・スーパー】
- 第30回
- 休肝日を作ろう
- 第29回
- 熱中症に要注意
- 第28回
- 間食を見直そう
- 第27回
- 食べ物の消化時間
- 第26回
- 食事のバランスを整えよう
- 第25回
- 体重を測ろう
- 第24回
- 免疫力を高める
- 第23回
- 朝食をとろう
- 第22回
- 1日の目標塩分摂取量
- 第21回
- 上手な鉄分の摂り方
- 第20回
- カラダに良い油・悪い油
- 第19回
- 歯の定期健診も受けていますか?
- 第18回
- 食事バランス
- 第17回
- 運動でカロリーを減らすには
- 第16回
- 関節の痛みには・・・
- 第15回
- 骨を丈夫に!
- 第14回
- ごはんを適量食べる!
- 第13回
- 野菜プラスキャンペーン開始!
- 第12回
- 「お豆腐」食べ過ぎ注意報!
- 第11回
- 表示をよく見て、飲もう!
- 第10回
- おでんの選び方。
- 第9回
- くだものも、適量を食べる!
- 第8回
- 牛乳はどのくらい飲んでいますか。
- 第7回
- 早食いも、食事バランスも改善!
- 第6回
- 夜遅い食事が気になる人へ
- 第5回
- お酒が気になる人へ
- 第4回
- 菓子パンの食事を改善!
- 第3回
- アブラ料理もおいしく食べる!
- 第2回
- おつまみ選びの達人に!
- 第1回
- めんの時もバランスよく!
小石川の健康散歩道
- 第44回
- がん検診の受診はお済みでしょうか?~
- 第43回
- 「座り過ぎ」に要注意! ~毎日コツコツ、病気予防~
- 第42回
- 味噌汁は健康づくりの救世主?!
~味噌汁の塩分量と栄養素どっちをとる?~ - 第41回
- 食べる・育てる・観る ガーデニングの良いところ
- 第40回
- 推しの力!
- 第39回
- 炭酸飲料?お茶?あなたは何を飲みますか?
- 第38回
- 気になる喉の乾燥の防ぎ方
- 第37回
- 香りやにおい、マスク着用の日々だからこそ、意識してみませんか。
- 第36回
- こころを整える 〜リフレーミングをとりいれて〜
- 第35回
- パンダと一緒に健康に!?
- 第34回
- 好きな香りはありますか?
- 第33回
- 快眠のための寝具について
- 第32回
- マスクと肌トラブル
- 第31回
- 腸内環境を整えよう~腸活のススメ~
- 第30回
- 手洗い・消毒後は、保湿をセットで手荒れを予防
- 第29回
- 心を満たす食卓が鍵
- 第28回
- 『コロナ太り』を解消!要因を知って具体的な対策に
- 第27回
- 外出自粛期間を乗り切るコツ 運動編
- 第26回
- 飛行機内の湿度は砂漠よりも低い?!
- 第25回
- 「お料理」のススメ
- 第24回
- 階段利用で歩数UP・プチ筋トレ♪
- 第23回
- 釣って食べる!海釣りのオススメ~船酔い(乗り物)酔い対策編~
- 第22回
- 素敵な和菓子
- 第21回
- 『デンタルケアから始める健康管理』
- 第20回
- 『気にしていますか? 夜間熱中症』
- 第19回
- 本当の血圧はどれくらい? ‐意外と知らない血圧上昇の原因‐
- 第18回
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- 第17回
- 「素敵な靴は、素敵な場所に連れて行ってくれる」って本当?!
- 第16回
- 今、スポーツ観戦がアツイ!
- 第15回
- 釣って食べる!海釣りのオススメ ~運動編~
- 第14回
- 太鼓に感動!
- 第13回
- 運動前の糖質摂取―大事なのは種類とタイミング―
- 第12回
- 体質は遺伝する、習慣は伝染する。
- 第11回
- 新生活を迎える時ほど大切に!家族・身近な相手とのコミュニケーション
- 第10回
- もっと気軽に健康相談♪
- 第9回
- 食材で季節を感じてみませんか?
- 第8回
- 夏の日差しを楽しむために
- 第7回
- 休日は緑を求めて…
- 第6回
- お風呂好きは日本人だけ?
- 第5回
- 気分の高揚を求めて
- 第4回
- みなさん、趣味はありますか?
- 第3回
- 休み明けの朝だってすっきりさわやか、そんな生活への...
- 第2回
- 忙しい日々こそ、1日をふりかえること。
- 第1回
- 少しの工夫で散歩が変わる!