同友会メディカルニュース

2010年12月号
non-HDL-Cを知っていますか?

悪玉コレステロール(LDL-C)や中性脂肪(TG)が動脈硬化の危険因子であることは、世間一般に広く知られるところとなりました。最近この脂質代謝の指標に、新しくnon-HDL-Cという考え方が登場し注目を集めています。この新しい指標と、それを用いた研究を今回はご紹介いたします。

Non-HDL-Cとは総コレステロール値から善玉コレステロールすなわちHDL-C値を引いた値のことです。このNon-HDL-C値の中には悪玉コレステロールの他に、中性脂肪が高値の際に増加する超低比重リポ蛋白(VLDL)や中間比重リポ蛋白(IDL)中のコレステロールといった動脈硬化の危険因子が多く含まれます。

アテ

今年になり、大阪府吹田市民を対象としたnon-HDL-Cを用いた日本で初めての大規模研究が発表されました。これは国立循環器病研究センターが主導で行った調査で、同センターを受診した30歳から79歳の5098人(男性2404人、女性2694人)を平均11.7年間追跡調査したものです。血清TG値を150mg/dl以上と未満で高値群、低値群として分け、またnon-HDL-C値を190mg/dl以上と未満で高値群、低値群として4つの群とし、心筋梗塞や脳梗塞といった動脈硬化疾患の発症率について調査が行われました。

解析の結果を図2とともに見てみましょう。まず患者背景を見てみるとBMI高値、腹囲高値、高血圧、糖尿病の割合が、男女ともに中性脂肪・non-HDL-C高値の群(B群)で最も多く、中性脂肪・non-HDL-C低値の群(C群)で最も低くなっていました。

追跡期間中の心筋梗塞発症は113人、脳卒中発症は180人(脳出血28人、脳梗塞116人、くも膜下出血21人、分類不能15人)でした。

アテ

心筋梗塞の発症率は調べたところ、中性脂肪、non-HDL-Cともに低値群(C群)での発症を1とすると中性脂肪高値・non-HDL-C高値群(B群)では男性2.05倍、女性は3.79倍、男性女性合わせると2.55倍となっていました。

一方脳梗塞発症率は同様に中性脂肪・non-HDL-Cともに低値群(C群)での発症を1とすると中性脂肪が単独で高い群(A群)で男性1.45倍、女性2.09倍、全体では1.63倍と増加を認めました。

つまり①心筋梗塞は中性脂肪とnon-HDL-Cが高いと多く、②脳梗塞は中性脂肪が単独で高いとリスクが上昇するという結果でした。

non-HDL-Cという指標が今後どのようにとらえられていくかはまだわかりませんが、この結果から、中性脂肪、non-HDL-Cいずれも心血管疾患予防にはコントロールが必要で、特に心筋梗塞予防としては両者をきちんと下げる必要がありそうです。

non-HDL-Cの計算は簡便ですから、ぜひ一度ご自身の数値を算出し、どの群に入るかを考えてみるとまた新たな健康管理の目標となるかもしれません。

同友会メディカルニュース / 医療と健康(老友新聞)

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