同友会メディカルニュース

2018年9月号
前立腺がんのPSA検診について

1.前立腺の役割

前立腺とはどのような臓器なのでしょうか。前立腺は男性のみにあり、膀胱の下で尿道を取り囲むように存在している、くるみ程度の大きさの臓器です(図1)。射精時に精子を保護する成分を含んだ液を分泌する臓器で、生殖器の一つとして重要な役割を果たしています。

[図1]

前立腺の解剖

前立腺の解剖。前立腺は膀胱の下にあり、中心に尿道が通っている。(参考文献3より引用)

2.前立腺がんの症状と発生頻度

前立腺の構造は内側にある内腺とそれを取り囲む外腺に分けられます。内腺が大きくなったものが前立腺肥大症であり、がんはほとんどが外腺から発生します(図2)。前立腺肥大症からがんになりやすいということはありません。

[図2]

前立腺の内腺と外腺

前立腺の内腺と外腺。肥大は内腺に、がんは外腺に主にみられる。(参考文献3より引用)

前立腺がんは尿道から離れた外腺に発生することが多いため症状が出にくいといわれていますが、前立腺肥大症と同じような尿道を圧迫することによる症状(尿の出始めに時間がかかる、尿の勢いや切れが悪い、夜中にトイレに何回も起きる等)が出ることもあります。また、進行すれば骨への転移が起こりやすいといわれています。

前立腺がんは60歳を超えたあたりから急激に発生頻度が高まり、その後は加齢とともに増加する傾向がみられます。日本では高齢化とともに前立腺がんの罹患数が急速に増加しており、2013年の男性がんの罹患数で第4位となりました(図3)。罹患数の予測では2015年と2016年では第1位で、今後も増加し続けるものと予測されています(図4)。ただし死亡数に関しては2016年の男性がん中で第6位となっており、罹患数に単純に比例して死亡数の増加がみられないことから、罹患しても比較的死亡原因になりにくいがんであると考えられています。

[図3]

日本人男性の部位別がん罹患数

日本人男性の部位別がん罹患数。前立腺がん罹患数が急激に増加している。(参考文献4より引用)

[図4]

日本人男性の部位別がん将来推計罹患数。

日本人男性の部位別がん将来推計罹患数。5年毎の平均値を算出している。前立腺がんは今後も増加し続けるものと予想されている。(参考文献4より引用)

3.前立腺がんと生活習慣

親や兄弟に前立腺がん患者が一人いると、本人が前立腺がんになる可能性が2.5~5.6倍高くなります。生活習慣では乳製品、カルシウム、脂肪、肉を過剰に摂取すると前立腺がんになりやすいと考えられています。反対にイソフラボン(大豆に多く含まれる)、緑茶、コーヒー、セレニウム(にんにく等に含まれる微量元素)、リコピン(トマトの赤い色素)には前立腺がんの発症を予防する効果があると考えられています。

また、肥満も前立腺がんと関連があるといわれており、BMI( 体重kg÷身長mの2乗、で表す体格指数で、25以上が肥満とされます)が大きいほど、すなわち肥満の程度が高いほど前立腺がんの発症と、がんによる死亡の危険性の両方が高まると考えられています。

喫煙に関しては25本/日以上、あるいは40年以上喫煙歴があると前立腺がんによる死亡の危険性が高まるといわれています。

4.前立腺がんの検査法は?

症状が出にくいといわれる前立腺がんをみつけるために、現在は血液検査でPSA(前立腺特異抗原)という腫瘍マーカー(がん発生に伴い血液中に増加する物質)の濃度を測定し、スクリーニングを行っています。PSAは精液をさらさらにする酵素で、正常の前立腺では腺腔内に分泌されています。がんや炎症などにより前立腺組織が壊れるとPSAが血管の中に漏れ出します(図5)。前立腺がんの患者さんの80~90%に血液中のPSAの増加がみられますが、前立腺肥大症でも20~30%の方に増加がみられます。また、男性型脱毛症治療薬や前立腺肥大症治療薬の一部は男性ホルモン濃度を低下させ、PSAの産生が抑制されるためこれらの薬剤を内服している方の血清PSAは低くなります。このため、これらの薬剤を内服している場合のPSA値の判定については泌尿器科専門医もしくは主治医へご相談していただくことが勧められます。

[図5]

PSAは正常では腺腔にのみ分泌されるが、がんで正常組織が破壊されると血管にPSAが漏出し、血液中のPSA濃度が上昇

PSAは正常では腺腔にのみ分泌されるが、がんで正常組織が破壊されると血管にPSAが漏出し、血液中のPSA濃度が上昇する。(参考文献3より引用)

PSAに異常がみられた場合、経直腸超音波検査や骨盤CT・MRIなどの画像診断検査や、直腸粘膜もしくは会陰部の皮膚に針を刺して前立腺の組織を採取する前立腺生検を行い、がん細胞がみつかれば診断が確定します。

前立腺がんの治療としては手術療法・放射線療法・ホルモン療法などががんの進行程度に応じて選択されます。

PSAの正常値は全年齢で0.0~4.0ng/mLですが、PSAが1.0ng/mL以下の場合は3年毎、1.1ng/mL以上では毎年のPSA検査が日本泌尿器科学会の「前立腺癌診療ガイドライン2016年版」で推奨されています。

5.PSAによる前立腺がん検診の重要性

PSAによる検診を受診していたグループと受診していなかったグループの比較をした欧米の研究データがあります。検診を受けていた方は受診していなかった方と比較して進行前立腺がんの罹患率で49%減少し、死亡率では21%の減少効果がありました。

日本では、一般の住民健診で前立腺がん検診は83.0%の市町村で行われており、そのうち98.9%の自治体でPSA検査のみによる単独検診が行われています。PSA検査の受診機会は徐々に増えているものの、現在発見される前立腺がんの10%前後は診断時に骨への転移を伴っており、まだPSA検診の普及が十分ではないと考えられています。多くの市区町村ではPSA検診は50歳からを対象としていますが、「前立腺癌診療ガイドライン2016年版」では40-49歳の年齢層でも人間ドック等を契機にしたPSA検査を行うように推奨しています。

前立腺がんは進行すれば局所で他の重要臓器に浸潤し血尿や排尿障害をきたしたり、骨などに転移がおこれば転移病巣の骨の強い痛みがおこります。

前述のようにPSAによる前立腺がん検診は、その死亡率を低下させることがすでに欧米の研究で判明しています。前立腺がんによる死亡を避け、健康を維持するためにも、ぜひPSA検査を受けるようにしましょう。

参考文献:

  • 前立腺癌診療ガイドライン 2016年版 日本泌尿器学会編 メディカルレビュー社
  • 前立腺がん検診ガイドライン 2018年版 日本泌尿器学会編 メディカルレビュー社
  • 1. インフォームドコンセントのための図説シリーズ 前立腺がん 改訂版 Q&Aで理解を深める基礎と臨床 吉田 修監修 大園誠一郎、荒井陽一編 医薬ジャーナル社
  • 国立がん研究センター がん情報サービス「がん登録・統計」2017年版
  • 平成28年度 科学研究費補助金基盤研究(B)(一般)日本人におけるがんの原因・寄与度:最新推計と将来予測. 国立がん研究センター がん情報サービス「がん登録・統計」
  • 公益財団法人 がん研究振興財団. がんの統計‘15
  • 公益財団法人 がん研究振興財団. がんの統計‘16
  • 国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」.地域がん登録全国推計によるがん罹患データ(1975~2013年)
  • 国立がん研究センターがん情報サービス「がん登録・統計」.人口動態統計によるがん死亡データ(1958~2016年)
  • 前立腺がん検診 市町村別実施状況 2015年6月調査 公益財団法人前立腺研究財団:2016

同友会メディカルニュース

同友会メディカルニュース

2018年11月号
尿路結石と生活習慣による予防法NEW
2018年10月号
副腎偶発腫瘍
2018年9月号
前立腺がんのPSA検診について
2018年8月号
めまいについて
2018年7月号
大人の麻疹(はしか)―あなたは抗体を持っていますか?
2018年6月号
多発性嚢胞腎(のうほうじん)のことを御存じですか?
2018年5月号
動脈硬化を気にしていますか?
2018年4月号
健康的な食習慣によって腸内環境を整えましょう
2018年3月号
心不全の予防とケアを推進しよう!
2018年2月号
IPMNは経過観察が必要?
2018年1月号
「血圧高め」は「高血圧」になる?
2017年12月号
長引く咳の原因について
2017年11月号
人工知能の医療への応用
2017年10月号
膀胱炎の正しい知識と治し方
2017年9月号
暑さ指数(WBGT)をもっと活用しましょう
2017年8月号
サルコペニアご存知ですか?
2017年7月号
認知機能障害について
2017年6月号
心房細動と診断されたら
2017年5月号
逆流性食道炎とバレット食道について
2017年4月号
頭痛について
2017年3月号
汗っかきに潜む怖い病気
2017年2月号
睡眠時間確保のすすめ
2017年1月号
食塩摂取量気にしていますか?
2016年12月号
高LDL-C血症(俗にいう悪玉コレステロール)について
2016年11月号
最近のがん免疫治療の話
2016年10月号
乳房超音波検査で乳がん発見率の向上を
2016年9月号
骨粗鬆症(こつそしょうしょう)について
2016年8月号
夜中に足がつることはありませんか?
2016年7月号
ピロリ菌検査で「陰性」であっても気を付けて欲しいこと
2016年6月号
お薬手帳利用していますか?
2016年5月号
「座りっぱなし」をなくしましょう!
2016年4月号
歯周病、喫煙と乳がんとの関係
2016年3月号
血圧はどこまで下げればよいのか?
2016年2月号
過敏性腸症候群について
2016年1月号
脳動脈瘤について
2015年12月号
長時間労働は心・脳血管障害の大きなリスク
2015年11月号
「胆管がん」ってどんな病気?
2015年10月号
慢性膵炎についてご存知ですか?
2015年9月号
地中海食をもとに健康的な食習慣について考えましょう
2015年8月号
乳がん検診を受けましょう!
2015年7月号
コレステロールの摂取制限について
2015年6月号
アサーショントレーニング
2015年5月号
~胃の寄生虫、『アニサキス』について~
2015年4月号
うつ病について
2015年3月号
「体を動かすということ」をもう一度考えて...
2015年2月号
進歩する内視鏡検査
2015年1月号
高血圧について
2014年12月号
甘く見てはいけないインフルエンザ
2014年11月号
リンパ球と癌の関係
2014年10月号
HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)について
2014年9月号
睡眠時無呼吸症候群:いびきだけではない危険な病気
2014年8月号
小腸カプセルとダブルバルーンの話
2014年7月号
大動脈弁狭窄症の新しい治療法 -TAVI-
2014年6月号
世界肝炎デーご存知ですか?
2014年5月号
「胆石」の事をよく知って正しく付き合いましょう
2014年4月号
食習慣と腸内細菌の関係~代謝異常の視点から~
2014年3月号
さだまさしさんの歌に思う-鉄欠乏性貧血の話-
2014年2月号
データヘルス計画が始まります
2014年1月号
『胸やけ、げっぷ』ありませんか?
2013年12月号
「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか?
2013年11月号
肺がん検診のススメ
2013年10月号
大腸がん検診受けていますか?
2013年9月号
ピロリ菌除菌治療の保険適用が拡大されました。
2013年8月号
今一度、低炭水化物食(糖質制限食)について考えてみましょう。
2013年7月号
片足立ちで靴下を履けますか?
2013年6月号
腹部大動脈瘤も人間ドック・健診で早期発見を
2013年5月号
アルコールと消化器疾患について
2013年4月号
糖尿病とがん・糖尿病治療とがんの関係
2013年3月号
最近の禁煙事情
2013年2月号
膵臓(すいぞう)がんについて知っておいてほしいこと
2013年1月号
遺伝的なリスクはその後の行いで変えられるかもしれません
2012年12月号
血尿とIgA腎症
2012年11月号
動脈硬化疾患予防ガイドラインについて
2012年10月号
機能性胃腸障害について
2012年9月号
ドライアイのリスクと治療
2012年8月号
高血圧のタイプ別心血管・脳血管疾患リスクについて
2012年7月号
遺伝情報を用いたオーダーメイド医療の時代が、すぐ近くまで来ています。
2012年6月号
今の生活習慣が老後を決めてしまうかもしれません
2012年5月号
がん治療の最前線
2012年4月号
骨粗鬆症の予防について
2012年3月号
高血圧とは ガイドラインを中心に
2012年2月号
消炎鎮痛剤とがんの意外な関係
2012年1月号
食習慣改善はお菓子やジュース類を減らす事から始めましょう
2011年12月号
日本人はなぜ平均寿命が世界でトップクラスなの?
2011年11月号
大腸がん対策について
2011年10月号
生活習慣改善の目標と方法
2011年9月号
ひとりひとりが認知症に対する備えを
2011年8月号
よい睡眠が健康にはとても重要です
2011年7月号
たかがコレステロール、されどコレステロール
2011年6月号
肺がんには胸部CTが有効です
2011年5月号
動脈硬化を調べましょう
2011年4月号
「脂肪肝なんて」と軽く考えていませんか
2011年3月号
減量に最適なカロリーバランスは?
2011年2月号
血清抗p53抗体に関する話題
2011年1月号
関節リウマチの話題

お元気ですか

季刊誌

2018年7月号NEW
・私の健康法 リオデジャネイロオリンピック 男子陸上4×100mリレー銀メダリスト 山縣亮太/・慢性腎臓病―尿検査とeGFR(推算糸球ろ過量)の測定で早期発見を 品川クリニック 所長 横松 守/・食中毒に気をつけましょう/管理栄養士 花里 映里/・ペットボトル体操~体幹(腹筋)を鍛える~ 運動指導科 原田 健/・抗がん剤治療と仕事の両立 保健師 今井 真美/・歩いて健康 文京巡り 第14回「白山神社」/・医療情報 第5回「健康と経営を考える会」シンポジウム開催
巡回健診・巡回レディース健診
巡回健診
巡回レディース健診
全国対応健診
全国ネットワーク健診

全国健康増進協会

有料老人ホーム
長寿の森
高齢者向け新聞
老友新聞社
社会活動
学術活動・セミナーのご案内
同友会グループの社会貢献
がん検診企業リアクション
日本乳がんピンクリボン運動
目指せ東京パラリンピック2020 瀬立モニカ選手を応援しています
広報
取材に関するお問合せ
取材に関するお問合せ

ページトップ