同友会メディカルニュース

2015年5月号
~胃の寄生虫、『アニサキス』について~

鯖寿司を食べた後から胃痛を起こして病院に搬送される話はどこかで聞いたことがあると思います。海産物を生食する習慣のある日本では昔から多くみられます。今回は寄生虫のアニサキスの話です。

1.アニサキスの生活環

アニサキスは、本来海産哺乳類(クジラやイルカ)の消化管の中に生息する線虫です。海水中で卵が孵化し、オキアミ(第1中間宿主)に食べられて 第3期幼虫となります。これを海産魚(サバなど)やイカ(第2中間宿主)が食べると第3期幼虫のままですが、海産哺乳類(終宿主)が食べると、体内で成虫となります。人間がカツオ、イワシ、サンマ、ホッケ、スルメイカなど(第2中間宿主)を生で食べると、ヒトの体内は アニキサスにとっては好適ではないことから、アニサキスの方もビックリ!するのでしょう。成虫にはならず消化管の粘膜(胃壁や腸壁)に刺入し(もぐりこみ)、その結果はげしい腹痛をおこすアニサキス症を起こすのです。(図1)

図1

2.アニサキス症をおこす食品

鯖寿司、きすし、しめサバなどをたべた2~8時間後に胃痛が起こることが多いです。ひどいときは悪心嘔吐、吐下血、蕁麻疹やアナフィラキシーがおこることもあります。たとえ1匹でも感染してしまいます。酢でしめてもアニサキスは死滅せず、冷凍や加熱で死滅します。70°C以上では瞬時に死滅し、-20°C以下で24時間以上冷凍すると感染性を失います。しかし酸には抵抗性があり、シメサバのように一般的な料理で使う食酢での処理、塩漬け、醤油やわさびを付けても死ぬことはありません。アニサキス症の患者さんは、新鮮な生魚を食べたから起こったともいえます。

国内のアニサキス症の原因食品は、サバ類が最も多く、これ以外では西日本や関東では、イワシ類、カツオ類等、東北から北海道では、サケ類、イカ類、サンマなどが報告されています。太平洋側を産地とするマサバにおいては内臓から筋肉への移行率が高く、保存温度が上がることで、より筋肉部に移行しやすいことがわかっています。日本の地域によって、アニサキス症で救急外来へ受診する患者の原因食品に特色があります。

3.実はアレルギーも関与している!?

アレルギーが症状に関与しているということが最近わかるようになりました。症状の強さで激症型と軽症(緩和)型に分けられます。過去に感染して感作されている人は再感染で強い即時型過敏反応を起こして劇症型となります。初感染の場合は異物反応にとどまるため軽症で経過することが多いです。しかし再感染でも無症状であった例も報告されているように、ヒトと寄生虫との関係で全例が症状を呈するとは 限らないようです。

つまり、初めてのアニサキス摂取では無症状でも、2回目以降から過敏反応を起こす可能性があるということです。症状を起こさない人もいますが、一度アニサキス症として過敏反応を起こしている人は、次もアニサキス摂取で症状を起こしうるのです!気を付けてください。
また、サバアレルギーと言われている人は実は魚自体ではなくアニサキス幼虫のアレルギーの可能性も近年指摘されています。

4.内視鏡的摘出

日本では1960年代よりアニサキスの報告がありますが、1970年代以降には内視鏡検査の普及とともに、予想外に多数の症例が発生していることが明らかにされるようになりました。現在のところ、本幼虫に対して効果的な駆虫薬はありません。

病歴よりアニサキス症を考え、内視鏡検査をします。胃内に約2cm長でやや太めのタコ糸くらいの太さの白色の虫体(図2)を発見すれば生検鉗子という器具で摘出し治療は終了です。虫体は胃壁に刺入し周辺の胃粘膜は発赤し腫れていることがほとんどです。摘出時鉗子で引っぱるのに抵抗することもありますが、ちぎれたりすることはありません。当クリニックでも内視鏡検査で年間数例ほどのアニサキスがみつかり摘出しています。ほとんどの場合は軽症もしくは無症状です。

90%以上は胃アニサキス症で内視鏡で摘出できますが、0.5~0.9%程度に腸アニサキス症があります。原因食品の摂取後、数日して痛み出した場合は一度胃に入り、小腸や大腸に移動した可能性があります。腸アニサキス症は腸壁の浮腫から腸閉塞をきたし開腹手術になることがあります。腸閉塞症状がなければ、対症療法を行いながら幼虫が死亡、吸収されることによって症状が緩和するのを待つしかありません。通常、感染から数週間で自然に消化管内から消失します。

また、腸管外アニサキス症(腹腔や肺など)は偶然みつかるもので現在までいくつか報告されていますが非常に稀です。

図2

  • 参考文献:
  • (1) Yasunaga ほか:Clinical Features of Bowel Anisakiasis in Japan、Am. J. Tropical Medicine and Hygine; 83(1): 104-105(2010)
  • (2) 食中毒予防必携第3版、日本食品衛生協会(2013)
  • (3) FDA、Bad Bug Book: Anisakis simplex and related worms (2013)
  • (4) 上村清ほか:寄生虫学テキスト、文光堂
  • (5) アニサキス症とアレルギー、大阪府立公衆衛生研究所、公衛研ニュースNo.52(2014.3)

同友会メディカルニュース

同友会メディカルニュース

2017年9月号
暑さ指数(WBGT)をもっと活用しましょうNEW
2017年8月号
サルコペニアご存知ですか?
2017年7月号
認知機能障害について
2017年6月号
心房細動と診断されたら
2017年5月号
逆流性食道炎とバレット食道について
2017年4月号
頭痛について
2017年3月号
汗っかきに潜む怖い病気
2017年2月号
睡眠時間確保のすすめ
2017年1月号
食塩摂取量気にしていますか?
2016年12月号
高LDL-C血症(俗にいう悪玉コレステロール)について
2016年11月号
最近のがん免疫治療の話
2016年10月号
乳房超音波検査で乳がん発見率の向上を
2016年9月号
骨粗鬆症(こつそしょうしょう)について
2016年8月号
夜中に足がつることはありませんか?
2016年7月号
ピロリ菌検査で「陰性」であっても気を付けて欲しいこと
2016年6月号
お薬手帳利用していますか?
2016年5月号
「座りっぱなし」をなくしましょう!
2016年4月号
歯周病、喫煙と乳がんとの関係
2016年3月号
血圧はどこまで下げればよいのか?
2016年2月号
過敏性腸症候群について
2016年1月号
脳動脈瘤について
2015年12月号
長時間労働は心・脳血管障害の大きなリスク
2015年11月号
「胆管がん」ってどんな病気?
2015年10月号
慢性膵炎についてご存知ですか?
2015年9月号
地中海食をもとに健康的な食習慣について考えましょう
2015年8月号
乳がん検診を受けましょう!
2015年7月号
コレステロールの摂取制限について
2015年6月号
アサーショントレーニング
2015年5月号
~胃の寄生虫、『アニサキス』について~
2015年4月号
うつ病について
2015年3月号
「体を動かすということ」をもう一度考えて...
2015年2月号
進歩する内視鏡検査
2015年1月号
高血圧について
2014年12月号
甘く見てはいけないインフルエンザ
2014年11月号
リンパ球と癌の関係
2014年10月号
HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)について
2014年9月号
睡眠時無呼吸症候群:いびきだけではない危険な病気
2014年8月号
小腸カプセルとダブルバルーンの話
2014年7月号
大動脈弁狭窄症の新しい治療法 -TAVI-
2014年6月号
世界肝炎デーご存知ですか?
2014年5月号
「胆石」の事をよく知って正しく付き合いましょう
2014年4月号
食習慣と腸内細菌の関係~代謝異常の視点から~
2014年3月号
さだまさしさんの歌に思う-鉄欠乏性貧血の話-
2014年2月号
データヘルス計画が始まります
2014年1月号
『胸やけ、げっぷ』ありませんか?
2013年12月号
「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか?
2013年11月号
肺がん検診のススメ
2013年10月号
大腸がん検診受けていますか?
2013年9月号
ピロリ菌除菌治療の保険適用が拡大されました。
2013年8月号
今一度、低炭水化物食(糖質制限食)について考えてみましょう。
2013年7月号
片足立ちで靴下を履けますか?
2013年6月号
腹部大動脈瘤も人間ドック・健診で早期発見を
2013年5月号
アルコールと消化器疾患について
2013年4月号
糖尿病とがん・糖尿病治療とがんの関係
2013年3月号
最近の禁煙事情
2013年2月号
膵臓(すいぞう)がんについて知っておいてほしいこと
2013年1月号
遺伝的なリスクはその後の行いで変えられるかもしれません
2012年12月号
血尿とIgA腎症
2012年11月号
動脈硬化疾患予防ガイドラインについて
2012年10月号
機能性胃腸障害について
2012年9月号
ドライアイのリスクと治療
2012年8月号
高血圧のタイプ別心血管・脳血管疾患リスクについて
2012年7月号
遺伝情報を用いたオーダーメイド医療の時代が、すぐ近くまで来ています。
2012年6月号
今の生活習慣が老後を決めてしまうかもしれません
2012年5月号
がん治療の最前線
2012年4月号
骨粗鬆症の予防について
2012年3月号
高血圧とは ガイドラインを中心に
2012年2月号
消炎鎮痛剤とがんの意外な関係
2012年1月号
食習慣改善はお菓子やジュース類を減らす事から始めましょう
2011年12月号
日本人はなぜ平均寿命が世界でトップクラスなの?
2011年11月号
大腸がん対策について
2011年10月号
生活習慣改善の目標と方法
2011年9月号
ひとりひとりが認知症に対する備えを
2011年8月号
よい睡眠が健康にはとても重要です
2011年7月号
たかがコレステロール、されどコレステロール
2011年6月号
肺がんには胸部CTが有効です
2011年5月号
動脈硬化を調べましょう
2011年4月号
「脂肪肝なんて」と軽く考えていませんか
2011年3月号
減量に最適なカロリーバランスは?
2011年2月号
血清抗p53抗体に関する話題
2011年1月号
関節リウマチの話題

お元気ですか

季刊誌

2017年4月号NEW
・私の健康法 服飾評論家 市田ひろみ/・食道がんについて 春日クリニック 医師 天野 高行/・むし歯予防の日 管理栄養士 花里 映里/・ダイナミック・ストレッチ/「肩こり予防・解消のペットボトル体操」 ヘルスケアトレーナー 原田 健/・効率のよい睡眠で元気な毎日を 保健師 福 わかな/・歩いて健康 文京巡り 第9回「関口芭蕉庵」/・医療情報「日本総合健診医学会第45回大会にて」
巡回健診・巡回レディース健診
巡回健診
巡回レディース健診
全国対応健診
全国ネットワーク健診

全国健康増進協会

有料老人ホーム
長寿の森
高齢者向け新聞
老友新聞社
社会活動
学術活動・セミナーのご案内
同友会グループの社会貢献
がん検診企業リアクション
日本乳がんピンクリボン運動
目指せ東京パラリンピック2020 瀬立モニカ選手を応援しています
広報
取材に関するお問合せ
取材に関するお問合せ

ページトップ