• TOP  >
  • 同友会メディカルニュース  >
  • たかがコレステロール、されどコレステロール ― 閉経後女性の高コレステロール血症をどう扱うか? ―

同友会メディカルニュース

2011年7月号
たかがコレステロール、されどコレステロール
― 閉経後女性の高コレステロール血症をどう扱うか? ―

人間ドックを受診される女性の多くはコレステロールのことをとても気にされている方が多いように感じています。閉経することで卵巣機能が低下し女性ホルモンの一つであるエストロゲンが減少すると、(悪玉)コレステロールが上昇しやすくなると言われています。面談していると「ここ一年間脂ものは全くといってよいほど控えてきたので、コレステロールが下がったのですね!」とか、「食事に気をつけて頑張ったのに…だめでしたか」などと、一喜一憂の会話が繰り広げられることも多いのも事実です。日本人間ドック学会ではこうした悩みを解決しようと、閉経後の女性を対象にして高コレステロール血症の予後調査を行いました。先月の雑誌でその内容(*1)が公開されましたので、概要をお知らせいたします。

この調査は2002年度から始まりました。40~75歳の閉経後の受診者で、血清コレステロール値が220~259mg/dlの方を対象にして5年間経過をみたのです。男性の方は対象外ですので、注意して読んでください。220~239mg/dlの人をA群、240~259 mg/dlの人をB群として5年間フォローしました。参加した人数は4000人余りですので、そこそこの規模の調査です。ただ、全員がフォローアップされた訳ではなく、その間にコレステロール値が260mg/dlを超えた方や人間ドックを受診されなくなった方は除外してあります。結局5年間経過を見ることができた方は1065名でした。

気になる結果ですが、以下の通りです。高コレステロール血症があった場合に一番問題となる心イベント(心筋梗塞、狭心症、心臓死など)はB群の1名だけで、A群では皆無でした。逆にA群では一過性脳虚血発作、脳梗塞を起こした人が各1名でした。我々は昨年の12月に配信した記事(*2)で、中性脂肪高値、non-HDL-C高値の女性では心筋梗塞になりやすい、中性脂肪だけが高い人は脳梗塞になりやすいというデータを紹介しました。non-HDL-Cというのは総コレステロールからHDL-コレステロールを引いた値です。ただ、人間ドック学会の調査では当初の総コレステロール値だけを問題にしており、中性脂肪とHDL-Cを加味して調査している訳ではないので単純に比較はできません。この調査では中性脂肪の平均値はA群では87mg/dl、B群でも102mg/dlと基準値の範囲内でしたし、non-HDL-C の値で190mg/dlを超えた方の多くは調査対象外になっていると思われました。つまり、経過観察した対象者は、コレステロールだけからみると、治療を要するような高いレベルでもないが、かといって基準値の範囲内にも入っていないという人と解釈できます。本研究では、総コレステロール値で220~259mg/dlまでの方に対して、薬物治療は必要ないのではないかと結論づけられていました。現在日本動脈硬化学会のガイドラインでは、総コレステロールではなくLDL-コレステロールを基準として、高血圧症、糖尿病、喫煙などの危険因子がない場合の管理目標値を160mg/dl未満としています(*3)。このLDL160mg/dlは総コレステロール240mg/dlにほぼ相当しますが、今後閉経後女性のコレステロール値管理目標値についてはもう少し緩和されるかもしれません。

強調しておきたいのは総コレステロールがわずかに高くても、高血圧症、糖尿病などの因子がなければ、脳梗塞、脳出血などの脳血管障害、心筋梗塞や狭心症などの虚血性心疾患などの発生は決して高くはないという事実が判明したことです。人間ドック受診者は健康志向の強い集団であるため、薬を服用するよりは食事をしっかり気を付けるなど、何とか高コレステロール血症を改善したいという意向が強かったのではないかと論文には述べてありました。

気になる食事療法ですが、医師が10人いれば10通りの方法があるかもしれません。私は次のように勧めています。まず、標準体重に近づけること。ただし標準体重より10kg以上太っている方には2~5kgの減量を試みること、標準体重以下の方にはもちろん減量は必要ないと指導します。一日の総カロリー量を抑えることに主眼を置き、そのために、まず間食をなくすこと。主食は軽めにして、野菜は毎食しっかりと摂取すること。逆に卵や脂肪分を全く摂らないようにすることは勧めてはおりません。あと念のために頚動脈超音波検査を受けて、動脈硬化の程度を評価しておくことも大事なことですし、判定に従って定期的にコレステロール値をチェックしておくことも必要です。

「高血圧症や糖尿病もなく、頚動脈の超音波検査でも動脈硬化の所見はありません。煙草を吸われるわけでもありません。ですから、あなたはコレステロールが少々高くても大丈夫ですよ。」と言う事も多々あります。「たかがコレステロール」ですが、「それでも心配なのです」と返されることもしばしば。「されどコレステロール」です。少々気にかけて食事療法で頑張る程度の方が一番健康かもしれないと思うこの頃です。

  • 引用文献、サイト
  • *1 山門 實、他:人間ドックにおける閉経後高コレステロール血症についての予後研究調査(閉経後高コレステロール血症予後調査):人間ドック25、771-777、2011
  • *2 http://www.do-yukai.com/medical/index_2010.html
  • *3 http://www.nmt.ne.jp/~nagioo/sclerosis.htm

イラスト

同友会メディカルニュース

同友会メディカルニュース

2017年11月号
人工知能の医療への応用NEW
2017年10月号
膀胱炎の正しい知識と治し方
2017年9月号
暑さ指数(WBGT)をもっと活用しましょう
2017年8月号
サルコペニアご存知ですか?
2017年7月号
認知機能障害について
2017年6月号
心房細動と診断されたら
2017年5月号
逆流性食道炎とバレット食道について
2017年4月号
頭痛について
2017年3月号
汗っかきに潜む怖い病気
2017年2月号
睡眠時間確保のすすめ
2017年1月号
食塩摂取量気にしていますか?
2016年12月号
高LDL-C血症(俗にいう悪玉コレステロール)について
2016年11月号
最近のがん免疫治療の話
2016年10月号
乳房超音波検査で乳がん発見率の向上を
2016年9月号
骨粗鬆症(こつそしょうしょう)について
2016年8月号
夜中に足がつることはありませんか?
2016年7月号
ピロリ菌検査で「陰性」であっても気を付けて欲しいこと
2016年6月号
お薬手帳利用していますか?
2016年5月号
「座りっぱなし」をなくしましょう!
2016年4月号
歯周病、喫煙と乳がんとの関係
2016年3月号
血圧はどこまで下げればよいのか?
2016年2月号
過敏性腸症候群について
2016年1月号
脳動脈瘤について
2015年12月号
長時間労働は心・脳血管障害の大きなリスク
2015年11月号
「胆管がん」ってどんな病気?
2015年10月号
慢性膵炎についてご存知ですか?
2015年9月号
地中海食をもとに健康的な食習慣について考えましょう
2015年8月号
乳がん検診を受けましょう!
2015年7月号
コレステロールの摂取制限について
2015年6月号
アサーショントレーニング
2015年5月号
~胃の寄生虫、『アニサキス』について~
2015年4月号
うつ病について
2015年3月号
「体を動かすということ」をもう一度考えて...
2015年2月号
進歩する内視鏡検査
2015年1月号
高血圧について
2014年12月号
甘く見てはいけないインフルエンザ
2014年11月号
リンパ球と癌の関係
2014年10月号
HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)について
2014年9月号
睡眠時無呼吸症候群:いびきだけではない危険な病気
2014年8月号
小腸カプセルとダブルバルーンの話
2014年7月号
大動脈弁狭窄症の新しい治療法 -TAVI-
2014年6月号
世界肝炎デーご存知ですか?
2014年5月号
「胆石」の事をよく知って正しく付き合いましょう
2014年4月号
食習慣と腸内細菌の関係~代謝異常の視点から~
2014年3月号
さだまさしさんの歌に思う-鉄欠乏性貧血の話-
2014年2月号
データヘルス計画が始まります
2014年1月号
『胸やけ、げっぷ』ありませんか?
2013年12月号
「潜在性甲状腺機能低下症」ってご存じですか?
2013年11月号
肺がん検診のススメ
2013年10月号
大腸がん検診受けていますか?
2013年9月号
ピロリ菌除菌治療の保険適用が拡大されました。
2013年8月号
今一度、低炭水化物食(糖質制限食)について考えてみましょう。
2013年7月号
片足立ちで靴下を履けますか?
2013年6月号
腹部大動脈瘤も人間ドック・健診で早期発見を
2013年5月号
アルコールと消化器疾患について
2013年4月号
糖尿病とがん・糖尿病治療とがんの関係
2013年3月号
最近の禁煙事情
2013年2月号
膵臓(すいぞう)がんについて知っておいてほしいこと
2013年1月号
遺伝的なリスクはその後の行いで変えられるかもしれません
2012年12月号
血尿とIgA腎症
2012年11月号
動脈硬化疾患予防ガイドラインについて
2012年10月号
機能性胃腸障害について
2012年9月号
ドライアイのリスクと治療
2012年8月号
高血圧のタイプ別心血管・脳血管疾患リスクについて
2012年7月号
遺伝情報を用いたオーダーメイド医療の時代が、すぐ近くまで来ています。
2012年6月号
今の生活習慣が老後を決めてしまうかもしれません
2012年5月号
がん治療の最前線
2012年4月号
骨粗鬆症の予防について
2012年3月号
高血圧とは ガイドラインを中心に
2012年2月号
消炎鎮痛剤とがんの意外な関係
2012年1月号
食習慣改善はお菓子やジュース類を減らす事から始めましょう
2011年12月号
日本人はなぜ平均寿命が世界でトップクラスなの?
2011年11月号
大腸がん対策について
2011年10月号
生活習慣改善の目標と方法
2011年9月号
ひとりひとりが認知症に対する備えを
2011年8月号
よい睡眠が健康にはとても重要です
2011年7月号
たかがコレステロール、されどコレステロール
2011年6月号
肺がんには胸部CTが有効です
2011年5月号
動脈硬化を調べましょう
2011年4月号
「脂肪肝なんて」と軽く考えていませんか
2011年3月号
減量に最適なカロリーバランスは?
2011年2月号
血清抗p53抗体に関する話題
2011年1月号
関節リウマチの話題

お元気ですか

季刊誌

2017年7月号NEW
・私の健康法 前橋育英高等学校 硬式野球部監督 荒井直樹/・膵がんについて 順天堂大学 肝胆膵外科 准教授 吉本次郎/・むし歯予防の日/管理栄養士 花里 映里/・夏バテに注意しましょう 管理栄養士 花里映里/・肩こり予防・解消のペット ボトル体操 ヘルスケアトレーナー 原田 健/・ステキな素足ライフを 保健師 野中未夏/・歩いて健康 文京巡り 第10回「駒込富士神社」/・医療情報 第4回「健康と経営を考える会」シンポジウム開催
巡回健診・巡回レディース健診
巡回健診
巡回レディース健診
全国対応健診
全国ネットワーク健診

全国健康増進協会

有料老人ホーム
長寿の森
高齢者向け新聞
老友新聞社
社会活動
学術活動・セミナーのご案内
同友会グループの社会貢献
がん検診企業リアクション
日本乳がんピンクリボン運動
目指せ東京パラリンピック2020 瀬立モニカ選手を応援しています
広報
取材に関するお問合せ
取材に関するお問合せ

ページトップ