同友会メディカルニュース | 同友会グループ

膀胱炎の分類

膀胱炎にも種類があり、原因によって下のように分けることができます。

膀胱炎		・急性（単純性）膀胱炎
		・複雑性膀胱炎
		・出血性膀胱炎
		・間質性膀胱炎

いわゆる膀胱炎について

一般によくいわれている膀胱炎は急性（単純性）膀胱炎のことで、頻尿、排尿の終わりごろの痛み、残尿感といった症状があり、発熱はほとんどありません。持病がない方に起きる膀胱炎で、性的活動期の女性に多い病気です。
　原因となる微生物は80%が大腸菌ですが、女性の場合は腸内細菌が肛門から膣に侵入し、膣で繁殖した菌が尿道、膀胱と登っていって膀胱に炎症を起こします。女性は肛門や膣が尿道口と近い上に、尿道が約4cmと男性の1/4の長さしかないため、菌が侵入して膀胱まで到達しやすい構造になっています。本来、閉経前の女性は膣の常在菌が膣内を強い酸性に保ち、有害な菌が繁殖しないように守っているのですが、性行為等によって大腸菌が繁殖すると発症しやすくなってしまいます。一方、閉経後の女性は膣内の常在菌が減少しており、膀胱炎を繰り返しやすい環境になっています。
　また、夏は汗をかいて脱水傾向になりやすく、尿量が減って細菌を洗い流しにくいため、冬より膀胱炎を起こしやすくなります。

■ 検査は

尿検査を行い、白血球や菌の数を計測します。

■ 治療は

まず飲み薬の抗生剤になります。最近は薬剤耐性菌も増えているので、効果が不十分な場合は抗生剤の種類を変えます。抗生剤が効いて尿検査の結果も改善しているにも関わらず症状が続く場合は、猪苓湯（ちょれいとう）や五淋散（ごりんさん）等の漢方が使われることもあります。治療中は十分な水分摂取を心掛け、排尿とともに細菌を体外へ排出するようにしましょう。治療が遅れると腎臓まで菌が昇り、腎盂腎炎になって高熱が出たり腎不全になってしまうことがあるので、症状が続く場合は泌尿器科もしくは内科を受診しましょう。

■ 予防方法は

1. 水分を多めにとる。
2. 尿を我慢していると膀胱内に細菌が繁殖しやすくなるので、なるべく我慢しない。
3. 性行為の後は排尿する。
4. 腰まわりを冷やさないようにする。
5. 排尿・排便後の拭き方に注意し、前から後ろに拭く。
6. 温水洗浄便座は膣内の細菌を尿道に押し込むことがあるので、膀胱炎を繰り返しやすい人は使用を控える。

その他の膀胱炎について

まとめ

膀胱炎には細菌の関与する膀胱炎と関与しない膀胱炎がありますが、ほとんどの原因は大腸菌です。普段は予防方法を心掛け、もし頻尿や排尿時痛、残尿感等の症状が続く場合は早めに泌尿器科もしくは内科を受診し、検査を受けましょう。